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爱丽丝花坊
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| 台北市敦化北路222巷6弄11号 |
传真:886-2-2545-6253 |
| email:service@aliceflower.com.tw |
订购日期: 年 月 日 |
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订购者地址:
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信用卡别: □联合 □A.E. □VISA □MASTER CARD |
| 信用卡有效期限: 年 月 |
信用卡号: |
| 信用卡背面签名栏后3码: |
授权码:( 免填 ) |
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金 额: |
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卡片讯息(card message):
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持卡人签名: (以电子邮件传送者免签名) |
发卡银行: |
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交货日期: 年 月 日 时间: |
备 注:
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